醫學筆記：pseudomembranous colitis 
also: (CDI) Clostridium difficile infection, or, Clostridioides difficile infection

圖源：資料4



病因：C. difficile 屬於腸道常在菌種，由於其他抗生素的使用，例如clindamycin, cephalosporin, quinolone，導致其他菌種被抑制、C. difficile大量生長並分泌毒素A +/- B. 腸毒素（又稱A毒素, toxin A）具趨化性，能刺激細胞激素釋放，造成出血性壞死；而細胞毒素（又稱B毒素, toxin B）會破壞細胞骨骼，使肌肉動蛋白去聚合，以達到使大腸黏膜更嚴重的損壞。

感染症狀：大腸鏡下可見典型白色偽膜，腹瀉症狀

診斷：NAAT, nucleic acid amplication tests, PCR屬於其中一種方式，目標為毒素基因(有能力但是不代表會分泌毒素，參考資料4)。之前的檢驗方式包括culture(但是常在箘，驗到陽性意義不大)、toxin A, B EIA(準確性差，參考資料3)。不過NAAT的檢驗是不是會太過濫用，近年有被討論。


參考資料：
１．三元１０８春曾醫師腸胃內科講義p.22
２．秋康程內科診所衛教網頁 http://www.chiu.com.tw/Clinic/DeclarationDetail/cb3ade6c-4967-40e5-85b7-03da51890def?type=1
３．”Performance of Clostridium difficile Toxin Enzyme Immunoassay and Nucleic Acid Amplification Tests Stratified by Patient Disease Severity”, Romney M. Humphries, et.al. 
４．”Trends in U.S. Burden of Clostridioides difficile Infection and Outcomes”, Alice Y. Guh, M.D., et. al., NEJM 2020 

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